CONCEPTO:
Procedimiento
por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido subcutáneo del
paciente atravesando la piel con la aguja.
OBJETIVO.
v Introducir
medicamentos que requieren absorción lenta por vía parenteral.
EQUIPO
Y MATERIAL.
Ø Prescripción
médica firmada.
Ø Tarjetas
de horario.
Ø Fármaco
prescrito
Ø Guantes
de un solo uso no estériles.
Ø Batea,
gasas.
Ø Sierra
para ampolletas
Ø Torundas
alcoholadas.
Ø Jeringa,
agujas subcutáneas.
Ø Contenedor
para el desecho de material punzante.
Ø Recipiente
para basura.
Acción
1. Lavado
de manos.
Fundamentación:
¨ La
piel y mucosas generalmente contienen gérmenes.
¨ El
lavado de manos disminuye la transmisión de enfermedades.
Acción
2.
Colocación de guantes.
Fundamentación:
¨ Es
necesario llevar guantes en el curso de múltiples procedimientos estériles,
para mantener la esterilidad del equipo y para la protección de la enfermera y
el paciente.
Acción
3.
Preparación del medicamento de acuerdo con la prescripción médica en la forma
siguiente:
Fundamentación:
¨
Extraer el líquido o mezclar el soluto y la
solución, previa asepsia de la ampolleta o el frasco ámpula.
La
mezcla de dos o más productos puede provocar sinergismo o antagonismo.
La
introducción de partículas en el medicamento incrementa la formación de hemólisis o aglutinación e
eritrocitos.
La
administración de medicamentos por vía inyectable requiere de una técnica
aséptica.
¨
Cambiar la aguja de extracción por la que se
va a utilizar, protegiéndola con el recipiente del medicamento protector o gasa
estéril.
Existen
medicamentos cuyo activo principio activo irrita o lesiona tejidos.
El
medio ambiente contiene microorganismos patógenos y no patógenos.
Colocar
la jeringa en la charola.
Acción
4. Explicar
el procedimiento al paciente.
Fundamentación:
¨
La orientación sobre los mecanismos primarios
de defensa del organismo (mucosas, piel, respuesta inflamatoria y anticuerpos)
disminuyen estados de ansiedad y temor.
¨
Se le debe explicar detalladamente la técnica
que se le va a realizar, por qué se va a llevar a cabo y las precauciones
posteriores que debe tener según el fármaco inyectado.
¨
Las reacciones físicas y emocionales al
dolor varían en cada individuo.
¨
Se le informará de la sensación de dolor o
escozor que puede experimentar.
¨
Los receptores para el dolor son terminaciones nerviosas libres, distribuidas
en capas superficiales de la piel y en tejidos internos (paredes arteriales,
periostio, superficies articulares y endocráneo) y en otros tejidos más
profundos.
Acción
5. Preparar
el entorno preservando la intimidad.
Acción
6. Colocar al paciente
en decúbito dorsal o sedente, según el sitio de punción.
Fundamentación:
¨
Las regiones supradeltoideas de la cara
externa del muslo e hipogástricas, son sitios frecuentemente utilizados para
punción subcutánea.
¨
El tejido subcutáneo es areolar con un mínimo
de receptores al dolor.
¨
El paciente puede realizar la elección de la
zona a inyectar,
¨
El propósito de las jeringas “sin espacio
muerto” es evitar rezago de sustancia al terminar la inyección y obtener una
mezcla homogénea.
¨
En la jeringa “sin espacio muerto”, la aguja
está integrada al cilindro, de tal manera que el volumen que queda en ésta es
de 0.0015 ml o 0.15 unidades.
¨
Pedirle que relaje la zona a pinchar.
Acción
7: Limpieza
de la región con torunda alcoholada.
Fundamentación:
Ø La
punción es un acto quirúrgico que requiere técnica aséptica.
Acción
8: Extracción
del aire de la jeringa.
Fundamentación:
Ø La
mezcla de aire y medicamentos puede provocar interacción adversa o infecciones.
Ø La
presencia de aire en la circulación sanguínea incrementa la formación de
embolias.
Acción
9: Delimitar
la región a puncionar.
Fundamentación:
Ø La
delimitación del área aumenta la seguridad en la punción y evita lesiones
tisulares.
Ø Valorar
la región a puncionar, en busca de hematomas, edemas, induraciones, o signos de
infección que se excluirán como opción para el pinchazo.
Acción
10. Puncionar
la región para introducir lentamente la solución correspondiente. Con la mano,
mantener tersa la piel de la zona de punción, bien tirando de ella o bien
cogiendo un pliegue con el dedo índice y el pulgar. Antes de introducir la
medicación hay que aspirar suavemente para asegurarse que no sale sangre por no
estar en un lecho vascular.
Fundamentación:
¨ El
realizar un pliegue facilita la introducción de la aguja y disminuye la sensación
de dolor. No soltar la piel hasta justo antes de retira la aguja
¨ La
punción frecuentemente en un mismo sitio incrementa la formación de tejido
fibroso.
¨ El
establecimiento de un plan definido de zonas de inyección previene la fibrosis.
¨ La
absorción del medicamento se realiza sin complicaciones en una piel y tejidos
subcutáneos sanos y libres de inflamación o ulceración.
¨ El
ángulo e inserción entre 30° y 45° respecto a la piel en estado natural,
facilita la aplicación del medicamento en el tejido subcutáneo
Acción
11.
Retirar la aguja y presionar la región puncionada con una torunda aséptica.
Depositar la aguja en el contenedor de desechos punzantes.
Fundamentación:
¨
El masaje sobre el área de inyección acelera
la absorción del medicamento.
Acción
12.
Quitarse los guantes.
Acción
13.
Lavarse las manos.
Acción
14. Valorar
el estado del paciente al acabar la técnica
Fundamentación:
¨
Se debe evaluar al acabar y media hora
después por si pudiese aparecer alguna reacción inesperada, como podría ser una
reacción alérgica o vagal.
Acción
15. Dar
indicaciones al paciente.
¨
Informar de las reacciones posteriores que
puede experimentar según el tipo de fármaco administrado.
Acción
16.
Dejar todo reflejado en la hoja de enfermería.
Fundamentación:
¨
Se deben de hacer las correspondientes
observaciones del procedimiento, indicar la hora, dosis vía de la
administración del fármaco para evitar problemas.
PRECAUCIONES.
v Asegurarse
que sea el paciente correcto, hora correcta, medicamento correcto, dosis
correcta, vía correcta.
v Revisar
información acerca del estado de salud, alergias y tratamientos que pudieran contraindicar la
técnica.
v Limpiar
la ampolleta antes de abrirla.
v Verificar
que el material (jeringas) estén
estériles.
v Recabar
toda la información necesaria acerca del fármaco a administrar.
v Llevar
a cabo una inspección y palpación de la zona a puncionar en busca de hematomas,
edemas, induraciones o signos de infección.
v Introducir
la aguja con el bisel hacia arriba.
v Una
vez que se ha accedido al tejido subcutáneo y antes de introducir el fármaco,
se debe de tener la precaución de aspirar para asegurarse de que no sale
sangre, es decir de que no se está en una vía vascular, ya que se podría
introducir el fármaco directamente en el torrente sanguíneo.
v Introducir
lentamente los medicamentos.
v Limpiar
la ampolleta antes de abrirla
v Inyectar
preparados farmacológicos de poco volumen, no más de 2 ml, y que no sean
irritantes.
v En
casos de que el paciente fuese muy sensible al dolor, aplicar hielo local antes
del pinchazo.
v En
pacientes a los que se le administren medicación subcutánea de manera crónica
(insulina), se tiene que rotar la zona para evitar lipodistrofias.
v No
friccionar la piel para no aumentar el riesgo de hematomas ni acelerar la
absorción del fármaco.
v Si
apareciese sangre en la jeringa al aspirar, habría que sacar la aguja,
cambiarla y elegir otra área de inyección.
BIBLIOGRAFÍA
1.
Rosales
Barrera S, Reyes Gómez E. Fundamentos de Enfermería. 3ª ed. México: Manual
Moderno; 2004. pp. 395-396.
2.
González
Gómez I, Herrero Alarcón A. Técnicas y Procedimientos de Enfermería. Madrid:
Difusión de Avances de Enfermería (DAE); 2009.
pp. 46-48.
3.
Carrero
Caballero MC. Tratado de administración parenteral. Madrid: Difusión de Avances
de Enfermería (DAE); 2006.
4.
Kazier B, Erb G, Berman A, Snyder S.
Enfermería fundamental: conceptos, procesos y práctica. 7ª ed. Madrid:
McGraw-Hill Interamericana; 2005.
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