Aplicación de Vendajes.

INTRODUCCIÒN

 

Aun cuando se han logrado ciertas innovaciones en relación con los vendajes, estos continúan siendo insustituibles para ciertas situaciones, sin perder de vista los propósitos perseguidos. Para lograr tales propósitos es necesario poseer conocimientos relacionados con los tipos de vendas según su material y forma para uso clínico, así como las normas generales de aplicación y retiro de un vendaje según su método y región en que se apliquen.

OBJETIVO GENERAL.

Se explicara el propósito de los vendajes, se distinguirán los tipos de vendas, según el material y forma para su uso clínico, se diferenciara vendajes más comúnmente usados desde el punto de vista clínico, método de aplicación y región en que se aplican y se fundamentara cada una de las normas aplicables durante la colocación y retiro de un vendaje.

CONCEPTO.

Aplicación de una venda sobre una parte del cuerpo, con fines preventivos o terapéuticos.

OBJETIVO ESPECIFICO.

Los vendajes o la acción de vendar tienen como propósito los relativos a:

Compresión: para detener hemorragias, fomentar la absorción de líquidos tisulares y prevenir la perdida de líquidos tisulares.

Contención: para limitar los movimientos de extremidades o articulaciones en casos de luxación, esguince o fractura, sujetar material de curación y proporcionar calor y protección.

Corrección: para inmovilizar una parte del cuerpo y corregir deformidades.

TIPOS DE VENDA:

¿Qué es una venda? Es una tira de tela, lienzo o banda de diversas clases de material, longitud, ancho y forma, sus partes que la integran son cuerpo o rollo, cabos inicial y terminal, y caras interna y externa.

Gasa: tejido de algodón ligero, suave y relativamente fresco.	Sostener apósitos, hacer pequeños vendajes.
Muselina: material de algodón más firme que la gasa.	Mayor presión, apoyo firme a una zona, limitar movimientos o fijar férulas.
Franela: tejido de algodón ligero con los hilos cardados, por lo que absorbe humedad o proporciona calor.	Vendar las extremidades en caso de reumatismo o gota.
Tela elástica: elaborados con tejido especial de algodón que le da esta propiedad.	Para casi todos los vendajes del cuerpo, por permitir además de la transpiración la adaptación a la parte vendada.
Tela elástica adhesiva.	Compresión en caso de esguince.
Manta: tejido de algodón muy resistente y durable.	Para hacer vendajes correctivo y sujetar apósitos.
Huata: algodón no absorbente, cortado en tiras de diferente largo y ancho.	Base para proteger la piel en la aplicación de aparatos de yeso.
Tarlatana con yeso: malla recubierta con yeso de diferentes tamaños.	Para inmovilizar parcial o totalmente una zona.
Tela adhesiva: elaborada con material de algodón y aplicación de oxido de zinc.	Para sostener apósitos en cara, dedos, pliegues inguinales, axilas,
Caucho: elaborados con goma delgada.	Para producir isquemia, en extremidades inferiores que van a ser sometidas a cirugía ortopédica.

FORMA DE LAS VENDAS.

Según su forma las vendas más usuales son:

Vendas de 2 cabos o colas. Longitud de 5 a 6 metros, ancho variable según la región a vendar.

Vendas de 3 cabos o colas. En “T”, unión de 2 vendas. Utilizadas en ginecología y urología.

Vendas de 4 cabos o colas. En “T”, la tira corta es más ancha y cortada a la mitad. Utilizada en cirugía abdominal.

Vendas de 6 puntas o colas: rectángulo de 80 a 100 cm de largo por 40 cm de ancho con 6 puntas y se utiliza en cirugía abdominal.

Charpa o cabestrillo: lienzo de material delgado y resistente, d forma triangular cuadrada o rectangular con tamaño variable de 20 a 100 cm según la región a cubrir. Su uso es de sostén en extremidades y hombros.

CLASIFICACIÓN DE LOS VENDAJES.

Los vendajes se clasifican según:

Uso clínico: contención, corrección y compresión.

Método de aplicación: circulares y recurrentes, cabos múltiples y triangulares, llenos o charpas.

Región en que se aplican: en cabeza, en extremidades superiores, en tórax, en abdomen, en extremidades inferiores, etc.

MATERIAL PARA LA APLICACIÓN DE UN VENDAJE.

*Venda según el tipo de vendaje y sitio de aplicación

*Tela adhesiva o broches para venda.

PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN DE UN VENDAJE.

1.- Explicar el procedimiento al paciente.

2.- Usar vendas de tamaño acore a la región a vendar.

 
Fundamentación:
Una venda adecuada en longitud, ancho y forma a utilizar en determinada región, permite su adaptación correcta.

3.- Aplicar el vendaje en zonas limpias y secas.

Fundamentación:
El uso de vendas limpias previene el riesgo de contaminación. Los gérmenes proliferan en las zonas tibias, húmedas y sucias. Los vendajes limpios y bien aplicados proporcionan bienestar al paciente.

4.- Descubrir la región que se va a vendar y sostenerla sobre un lugar seguro, quedando frente a la persona que realiza la acción.

Fundamentación:
Una posición correcta ocurre cuando las fuerzas musculares que se necesitan, son mínimas para equilibrar el peso que producen las diferentes partes del cuerpo.

5.- Los vendajes se aplican con el cuerpo en buena alineación (posición anatómica) para evitar tensión muscular y la fatiga.

Fundamentación:
El cuerpo se mantiene en posición anatómica natural con ligera flexión de las articulaciones para evitar estiramiento muscular. Un musculo contraído aumenta de volumen y al presionarlo, se dificulta el retorno venoso.

La inmovilización prolongada puede ocasionar rigidez y limitación del grado de movilidad de una articulación.

6.- Proteger con material suave las prominencias óseas o pliegues naturales, antes de vendar.

Fundamentación:
El aparato musculoesquelético es un medio de locomoción. La humedad y la fricción producen traumatismo mecánico en el epitelio.

7.- Mantener el cuerpo de la venda hacia arriba de la superficie por vendar.

Fundamentación:
La colocación de la venda hacia arriba facilita su manejo durante la aplicación del vendaje.

8.- Aplicar compresión uniforme y moderada de la parte distal a la proximal y de izquierda a derecha.

Fundamentación:
El entorno sanguíneo venoso se efectúa de la periferia al centro. La falta de riego sanguíneo produce necrosis en el tejido.

9.- Evitar vueltas innecesarias o desenrollar demasiado la venda.

Fundamentación:
Una longitud exagerada de la venda dificulta la aplicación correcta del vendaje.

10.- Dejar descubierta la porción distal de las extremidades, para observar posibles alteraciones circulatorias.

Fundamentación:
Las células del organismo requieren del aporte continuo y suficiente oxigeno y nutrimentos esenciales para funcionar adecuadamente. El calor y la temperatura de la piel, dependen de la sangre contenida en el plexo venoso.

11.- Terminar y fijar el vendaje con el medio disponible.

12.- Favorecer la posición y el ejercicio postural.

Fundamentación:
El ejercicio favorece el restablecimiento o conservación del tono muscular y movilidad de las articulaciones así como la estimulación de la circulación sanguínea y la adaptación a la actividad.

PROCEDIMIENTO PARA EL RETIRO DE LOS VENDAJES.

1.-  Informar al paciente sobre el procedimiento.

Fundamentación:
La información al paciente tiende a disminuir ansiedad a este.

2.- Realizar movimientos inversos a la aplicación del vendaje.

Fundamentación:
La aplicación metódica y sistemática de maniobras en el paciente, evita complicaciones psicológicas, biológicas y sociales.

3.- Evitar maniobras bruscas.

4.- Aplicar agua o solución fisiológica estéril al vendaje seco o adherido, y cortar longitudinalmente el vendaje, si es necesario.

Fundamentación:
La disminución de impurezas en el agua, permite la eliminación de residuos y sales orgánicas e inorgánicas.

5.- Desprender con gasolina o éter, aquellos vendajes que contengan algún adhesivo.

Fundamentación:
La gasolina (mezcla de hidrocarburos líquidos) y el éter (compuesto orgánico, pero soluble al agua) tienen la propiedad de disolver las grasas, ceras y resinas.

 6.- Lubricar la región vendada, previo aseo con agua y jabón.

Fundamentación:
La epidermis es un epitelio escamoso estratificado formado por capas celulares, las cuales son descamadas constantemente y renovadas a partir del estrato germinativo.

7.- Incinerar las vendas utilizadas en lesiones infectadas.

Fundamentación:
Las lesiones infectadas contienen gérmenes patógenos que varían en número y virulencia.

TIPOS DE VENDAJES.

Según su método de aplicación tenemos los siguientes tipos de vendajes:

Vendajes circulares superpuestas: vendaje que cubre totalmente las vueltas anteriores. Utilizada en muñeca, tobillo, etc.

Vendajes circulares en espiral e imbricadas: vueltas circulares u oblicuas, ascendentes o descendentes que cubren la mitad o 2 terceras partes del ancho de la venda de la vuelta anterior. Utilizada en extremidades superiores o inferiores.

Vendajes circulares en espiral continua: igual que la anterior solo que los bordes de la venda en cada vuelta se tocan entre si. Utilizada en extremidades superiores o inferiores.

Vendajes circulares con espiral rampante: vueltas oblicuas ascendentes o descendentes que dejan un espacio de región sin vendar. Utilizado en extremidades superiores.

Vendajes circulares oblicuas: vueltas en sentido del eje del cuerpo o extremidad y que cubren la mitad o 2 terceras partes de la vuelta anterior. Utilizada en tórax.

Vendajes circulares con inversos: vueltas que requieren la inversión de la cara interna de la venda hacia el exterior. Utilizada en extremidades superiores e inferiores.

Vendajes oblicuas y en cruzadas en “8”: vueltas oblicuas ascendentes y descendentes entorno a la extremidad, pero cruzándose en su parte media. Utilizada en mano, codo, rodilla, axila, etc.

Vendaje recurrente: medias vueltas recurrentes. Utilizadas en muñones de amputación, cabeza, manos y pies.

Vendajes de cabeza capelina: utilizado en cabeza en periodo preoperatorio, tratamiento de cabello o cuero cabelludo.

PRECAUCIONES.

No realizar vendajes en fracturas óseas.

No realizar en heridas importantes y quemaduras.

Identificar alergias al adhesivo.

ALGUNAS COMPLICACIONES.

Ocultar heridas mal tratadas.

Excesiva compresión, provocando la obstrucción del retorno sanguíneo y daño en el sistema nervioso.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

Rosales Barrera Susana, Reyes Gómez Eva. Fundamentos de Enfermería. editorial Manual Moderno;2009.

Fundamentos de Enfermería: acciones de enfermería en la aplicación de vendajes. 3ra edición. Manual Moderno; 2005.